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    甲型H1N1流感防治知識大全
    2009-5-6

        近日,針對甲型H1N1流感,衛生部辦公廳發布了 《人感染甲型H1N1流感診療方案(2009版)》,記者根據市民提出的一些常見問題,予以解讀。
        一、常識篇
        一問:甲型H1N1流感病毒是新病毒嗎?
        答:甲型H1N1流感 (Swine In-fluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。
        這種病在豬中經常發生,很少導致豬的死亡 (豬的病死率為1-4%)。人類很少感染甲型H1N1流感病毒,但也發現一些人類感染甲型H1N1流感的病例,大多數是與病豬有過直接接觸的人。
        2009年3月,墨西哥和美國等先后發生人感染甲型H1N1流感病毒,為A型流感病毒,該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷,是一種新型甲型H1N1流感病毒,可以人傳染人。
        二問:甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑是什么?
        答:主要為病豬和攜帶病毒的豬,感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可傳播。
        傳播途徑主要為呼吸道傳播,也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播,其傳染途徑與流感類似,通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。
        新型的甲型H1N1流感和現在我國的季節性流感,它們的傳播途徑基本都是一致的,主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。
        二、治療
        三問:甲型H1N1流感有什么臨床表現?
        答:甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右,較流感、禽流感潛伏期長。
        人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。
        部分患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡。
        患者的肺部體征常不明顯,部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。
        四問:患上了甲型H1N1流感后怎么治療?
        答:臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。對癥支持。對疑似和確診患者應進行就地隔離治療,強調早期治療。
        對人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營養,密切觀察病情變化;發病初48小時是最佳治療期,對高熱、臨床癥狀明顯者,應拍胸片,查血氣。
    藥物治療:
        一)西醫療法
        1、抗病毒治療:應及早應用抗病毒藥物,可試用奧司他韋(os-eltamivir達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑,對甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用,劑量 75mgBid,療程5天,兒童慎用。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
        2、抗生素:如出現細菌感染可使用抗生素。
        二)中醫辨證治療
        1、毒襲肺衛
        癥狀:發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
        治法:清熱解毒,宣肺透邪。
        參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
        常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
        2、毒犯肺胃
        癥狀:發熱或惡寒,惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。
        治法:清熱解毒,化濕和中。
        參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼術、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
        常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
        3、毒壅氣營
        癥狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
        治法:清氣涼營。
        參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
        必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。五問:治愈后會有什么影響嗎
        答:人感染甲型H1N1流感的預后與感染的病毒亞型有關,大多預后良好;而感染H1N1者預后較差,病死率約為6%。
        三、預防篇
        七問:普通人應該如何預防甲型H1N1流感?
        答:應從四方面做好預防工作
        1、控制傳染源
        衛生部門等將開展人間和豬類流感疫情監測。一旦發現豬類或其它動物感染甲型H1N1流感病毒,應按照《動物檢疫法》有關規定,對疫源地進行徹底消毒,對病人及疑似病人進行隔離。
        2、切斷傳播途徑
        對發現有病豬的養殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒,對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒;標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
        3、保護健康人群
        普通市民來需要養成良好的個人衛生習慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養;避免接觸流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等),應立即就醫(就醫時應戴口罩),并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。
        4、加強院內控制措施
        對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩;醫務人員要做好個人防護,加強手的衛生,使用快速手消毒劑進行手消毒;發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩,必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風。
        八問:甲型H1N1流感有疫苗嗎
        答:甲型H1N1流感疫苗:目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗,還沒有專門用于人類的。就目前情況看,普通的流感疫苗對預防人類甲型H1N1流感沒有明顯效果。
        九問、誰是易感人群和高危人群?
        答:這是一種新型病毒,所以人群普遍易感。目前的患者多數年齡在25歲至45歲之間,以青壯年為主,這可能和青壯年外出比率比較高有關。但我們不應忽視老人和兒童的預防。
        高危人群主要包括從事養豬業者、在發病前1周內去過養豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實驗室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發生在冬春季節,豬感染甲型H1N1流感一般發生在夏秋季節。
                                                                       ------摘自2009-05-06《新聞晚報》
     
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